根據(jù)天風(fēng)證券研報(bào)，截至2017年7月中旬，浙江、安徽、湖南、福建、廣西、天津、河北、內(nèi)蒙古、黑龍江、四川、北京等11省市已率先完成新一輪的省級藥品集中招標(biāo)采購。江西、寧夏、甘肅等在內(nèi)的11省市處于即將完成或者部分完成的狀態(tài)，貴州、江蘇等7省市則尚在推進(jìn)之中。

從目前各省方案看，招采模式正向著分散化、聯(lián)合化趨勢發(fā)展。省級集中招采平臺(tái)更相當(dāng)于一個(gè)準(zhǔn)入平臺(tái)，各地以市為單位或醫(yī)聯(lián)體形式在省級平臺(tái)上議價(jià)采購成為招采新方向。另一方面，醫(yī)保逐漸嵌入到藥品招采中，更多城市提出將探索GPO采購，也有越來越多的省市加入跨區(qū)域聯(lián)盟采購中。

隨著新模式的不斷涌現(xiàn)以及采購主體越趨多樣化，藥品價(jià)格下行壓力將繼續(xù)加大。

趨勢1  更多城市探索GPO

滬深廣，誰將成為推廣范本？

自上海、深圳相繼執(zhí)行GPO采購模式之后，今年上半年，廣州、佛山兩地，以及湖北省均提出將探索GPO模式。

其中，廣州將執(zhí)行GPO的消息引起廣泛關(guān)注。根據(jù)7月13日廣州市發(fā)布的《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，增加市人社局制定廣州地區(qū)藥品（醫(yī)用耗材）采購、配送政策和組織協(xié)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（醫(yī)用耗材）集中采購的職能，增加市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局具體組織及經(jīng)辦管理廣州地區(qū)藥品（醫(yī)用耗材）集中采購的職能。依托廣州公共資源交易中心建立GPO平臺(tái)，按照帶量集中采購要求，推動(dòng)廣州地區(qū)公立醫(yī)院藥品（醫(yī)用耗材）統(tǒng)一組團(tuán)、集中招標(biāo)采購，實(shí)施統(tǒng)一配送。

對于廣州、佛山GPO模式的構(gòu)想，廣東省藥品交易中心官網(wǎng)顯示，廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任、省醫(yī)改辦主任黃飛一行在前往省藥交中心調(diào)研時(shí)提出，探索“省市共建GPO模式”，將以廣州、佛山為試點(diǎn)探索在廣東省平臺(tái)開設(shè)“GPO專區(qū)”或“城市分中心”，創(chuàng)新交易形式。并利用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)跨省交易，建立南中國的第三方藥品電子交易平臺(tái)，走向全國走向世界。

目前來看，廣州與上海、深圳兩地的GPO模式均有所不同。上海GPO由上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)，與上海陽光醫(yī)藥采購并存。主要以供應(yīng)鏈分?jǐn)偟姆绞竭M(jìn)行降價(jià)，降幅大概在20%左右。深圳GPO則由“全藥網(wǎng)”負(fù)責(zé)采購，并直言要將藥品總費(fèi)用下降至30%以上。不過，今年國家發(fā)改委就深圳GPO提出了調(diào)查意見。對此，全藥網(wǎng)表示已經(jīng)完成相應(yīng)整改工作，深圳GPO模式的走向尚待觀察。

而廣州GPO的具體模式還要看后續(xù)出臺(tái)的細(xì)則。上述三種GPO模式，哪種將成為全國推廣的范本值得業(yè)界關(guān)注。

趨勢2  醫(yī)保嵌入招采